HIPOCONDRIA

La hipocondría es “una afección caracterizada por una gran sensibilidad del sistema nervioso con tristeza habitual y preocupación constante y angustiosa por la salud”, nos dice el diccionario. Pero la característica esencial del trastorno hipocondríaco es “la preocupación persistente de la posibilidad de tener una o mas enfermedades somáticas graves y progresivas, puesta de manifiesto por la presencia de quejas somáticas persistentes o por preocupaciones persistentes sobre el aspecto físico”, se lee en el informe CIE-10 trastornos mentales y del comportamiento de la Organización Mundial de la salud. Según este documento, “con frecuencia el enfermo valora sensaciones y fenómenos normales o frecuentes como excepcionales y molestos, centrando su atención, casi siempre solo sobre uno o dos órganos o sistemas del cuerpo.”

La hipocondría es una clase de trastorno somatomorfo en el cual se presentan reiteradamente “síntomas somáticos acompañados de demandas persistentes de exploraciones clínicas, a pesar de repetidos resultados negativos…y de que los síntomas no tienen una justificación somática” refiere el CIE-10.

El hipocondríaco generalmente “rechaza los conceptos médicos y vive cambiando de especialistas, hasta cuando se descubre que se trata de una enfermedad somática. luego viene la remisión al psiquiatra, la cual es rehusada o difícilmente aceptada.

Cuando se presenta

La prevalencía de la hipocondría es desconocida y afecta por igual a hombres y mujeres. Se presenta en el 2 por ciento de la población en general y entre el 4 y el 10 por ciento de los paciente de medicina general. No hay diferencia en la edad en que se inicia, pero es mas frecuente después de los treinta.

La incapacidad que puede ocasionar es variable, pues “mientras unos enfermos manipulan a su familia ya su entorno social a través de sus síntomas, una minoría mantiene un comportamiento social normal”.

Tratamiento

En el tratamiento de la hipocondría se emplea principalmente psicoterapia, para el reconocimiento del problema, manejo de la ansiedad, reeducacion del paciente con el fin de que no acuda a otros médicos, no hable de enfermedades ni lea libros o revistas medicas, entre otros. Existe también “tratamiento farmacológico, que lo debe prescribir un medico psiquiatra y se basa principalmente en ansiolíticos y antidepresivos, ya que casi siempre esta enfermedad esta asociada con depresión”.

Otras dificultades

El tratamiento se dificulta, pues el paciente no es conciente de su enfermedad. Además, por su persistente preocupación e insistencia, la familia lo rechaza e incluso, a veces, algunos médicos terminan por rechazarlo.

Un problema que puede surgir es la automedicación, ya que el paciente suele conocer muy bien las enfermedades y sus tratamientos; o bien, puede haber temor a los fármacos y a sus efectos secundarios. Las estadísticas dicen que solo el 5% de los pacientes se recupera permanentemente, pero si está asociado con depresión el pronóstico empeora.

La hipocondría es crónica y fluctuante y afecta en mayor o menor medida la vida social y laboral, por lo cual requiere tratamiento medico especializado.

Tratamiento de la hipocondría:

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TRANSEXUALIDAD

     Desgraciadamente la transexualidad es un tema muy desconocido y todavía tabú en nuestra supuesta avanzada sociedad “occidental”. En la incomprensión del término y sus implicaciones influyen negativamente: ciertas ideas religiosas, miedos sociales, dificultades para la aceptación de lo “distinto”, concepciones arraigadas de lo que es y significa la “normalidad” y la “anormalidad” y distintas y variadas concepciones erróneas de lo que es o no es la identidad de género. A nivel general la sociedad “supone” que las personas nacemos con determinados órganos sexuales (genitales visibles) y que estos confifuran directamente nuestra identidad de género básicamente dicotomizada en masculino y femenino (salvo excepciones congénitas o genéticas admitidas). Ahora bien, hay varios tipos de sexo: el cromosómico, el gonadal, el genital, el psicológico y el social; y sucede que en algunas personas no todos ellos coinciden. Cuando el sexo psicológico no coincide con el resto y se adopta una identidad de género distinta, entonces hablamos de transexualidad. Sucede que algunas personas y básicamente debido a su desarrollo personal desde la infancia poseen los cromosomas, genitales y gónadas de un sexo y sin embargo tienen la certeza de pertenecer psicológicamente al otro. Hablaríamos de dos tipos de transexualidad: femenina y masculina. La transexualidad masculina viene definida por que quien siendo mujer biológicamente, psicológica y socialmente adopta el rol masculino y la transexualidad femenina vendría definida por que quien siendo hombre biológicamente, psicológica y socialmente adopta el rol femenino.

    ¿Cuándo podemos decir con determinada certeza que una persona es transexual?. Podríamos decirlo básicamente cuando se establecen de forma contrastada y fehaciente los siguientes criterios: 1- una identificación acusada y persistente con el otro sexo (no sólo el deseo de obtener supuestas “ventajas” relacionadas con costumbres culturales), 2- deseo firme de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro sexo, un fuerte deseo de vivir y ser tratado como del otro sexo o la convicción de experimentar las reacciones y las sensaciones típicas del otro sexo, 3- malestar persistente con el propio sexo o sentimiento profundo de inadecuación con su rol: en los adultos ello se manifiesta por la preocupación por eliminar las características sexuales primarias y secundarias (con tratamiento hormonal y/o quirúrgico) o creer profundamente que se ha nacido con el sexo equivocado, y 4- hay un gran malestar clínicamente significativo y/o un deterioro social, laboral, familiar o de otras áreas de actividad importantes de la persona.

   ¿Quién es lo que es, quien sencillamente nace de determinada forma o quien siente, piensa y se comporta de determinada forma?. Afortunadamente mi experiencia como psicoterapeuta con personas que sienten, piensan y se comportan de determinada forma al margen de su aspecto o de cómo son o eran al nacer me ha dado la respuesta. Y por ello, mi trabajo a través de la intervención psicológica es conseguir y maximizar el bienestar psicológico con su identidad, para lograr la máxima adaptación psicológica y la máxima autorrealización con ellos mismos y con su entorno. Además, creo (estoy seguro…) que lo mejor es la reasignación sexual hacia el sexo deseado.

       Afortunadamente, poco a poco la sociedad se va sensibilizando con este tema a nivel de aceptación, sensibilización y aportación de medios para afrontar de la forma más adecuada posible esta cuestión, estableciendo protocolos válidos como la “terapia” triádica: experiencia en la vida real del rol deseado, hormonización para el género deseado y cirugía para cambiar los genitales y otras características sexuales, al margen de que no todas las personas necesitan o quieren los tres elementos.                                          

                                                 Javier Brotons. Psicoterapeuta (Col. CV 03246).

Terapia para afrontar la transexualidad:

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MIEDO

El miedo es una emoción caracterizada por un intenso sentimiento habitualmente desagradable, provocado por la percepción de un peligro, real o supuesto, presente o futuro. Es una emoción primaria que se deriva de la aversión natural al riesgo o la amenaza. Desde el punto de vista psicológico , es un estado afectivo, emocional, necesario para la correcta adaptación del organismo al medio, que provoca angustia en la persona. El miedo forma parte del carácter de la persona y se puede por tanto aprender a temer objetos o contextos, y también se puede aprender a no temerlos, se relaciona de manera compleja con otros sentimientos (miedo al miedo, miedo al amor, miedo a la muerte). El miedo es una emoción con la que nacemos, pero que se puede ir modulando a través de la propia educación, el entorno, la cultura, etc.

El miedo modifica nuestra forma de estar sobremanera, ya sea por algo interior o exterior, real o ficcional, acudimos al Diccionario Oxford de la Mente, el cual argumenta que las causas principales del miedo serían la exposición a una estimulación traumática, la exposición repetida a una exposición subtraumática (sensibilización), la observación directa o indirecta de personas que muestran miedo y la recepción de información que lo provoca.

Habría cuatro componentes básicos de los que consta el miedo: la experiencia subjetiva de temor, los cambios fisiológicos, las expresiones directamente observables de miedo y los intentos de evitar ciertas situaciones o escapar de ellas.

Tratamiento de miedos:

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PÁNICO

Muchas personas sufren, en forma repentina, de una verdadera crisis de angustia, con sensación de terror y de catástrofe inminente.

Es un ataque de pánico.

Durante esos minutos (rara vez se prolonga por más de una hora) suelen presentarse síntomas como taquicardia, dolor en el pecho, respiración rápida y corta, sensación de ahogo, de inestabilidad, de irrealidad. También hay oleadas de calor y frío, transpiración profusa, y miedo de morirse o de perder la razón.

Se calcula que este problema lo sufre un 5 por ciento de la población general y casi el 14 por ciento de los pacientes cardíacos. Es más frecuente en las mujeres y a menudo comienza al final de la adolescencia.

Una de las complicaciones más habituales es el desarrollo de un miedo anticipado: la persona teme perder el control durante esos ataques. Y como no sabe en qué momento surgirán, evita quedarse sola o salir a lugares públicos.

Cuando se presentan por lo menos tres ataques de pánico en un período de tres semanas, sin que haya esfuerzos físicos intensos o situaciones reales de amenaza para la vida, se estima que el problema debe ser tratado clínicamente ya que estamos en presencia de un desorden fóbico.

Tratamiento para los ataques de pánico:

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TERAPIA DE PAREJA

Todas las parejas sufren crisis, algunas veces sólo los integrantes de esa pareja podrán solucionar sus problemas poniendo mucho empeño y otras, será necesario recurrir a la ayuda externa de un profesional especialista en terapia de pareja para poder salir de esa situación que puede derivar en una ruptura.

Muchas parejas son reacias a recurrir a una terapia de pareja, en otros casos uno de los miembros de la pareja es quien se opone a hablar del tema con alguien extraño a la pareja, lo cierto es que cada vez más, un mayor número de parejas se anima a recurrir a una terapia para salvar su relación.

Pero, ¿cuándo debemos recurrir a una terapia de pareja?

El momento indicado es cuando comienzan a asomar los problemas de pareja y nos damos cuenta de que no los podremos resolver por nosotros mismos.

La acumulación de problemas, sin comunicación y sin resolverse, generan resentimientos, roces, desgaste y un desgaste progresivo de la pareja, que cuando se cae en la cuenta, resulta ya ser demasiado tarde.

Generalmente, las parejas llegan a la consulta para tratar problemas tales como celos, infidelidad, la crianza de los hijos, los problemas de dinero y los sexuales.

Es más frecuente que realicen una consulta las parejas mayores de 40 años con hijos, y que ya llevan varios años de casados.

La terapia de pareja, tiene el objetivo de ayudar a las parejas en crisis, para tratar de encontrar la mejor solución a sus problemas.

Es un espacio para aprender a comunicarse mejor, a negociar y a reavivar la motivación, para manejar mejor los conflictos de pareja y poder enfrentarlos de la mejor forma posible.

La duración de la misma es variable, extendiéndose por espacio de varios meses con una consulta semanal.

Para que una terapia de pareja resulte positiva es fundamental que los dos integrantes estén convencidos y verdaderamente comprometidos a cambiar aquellos aspectos que los está llevando por el camino de la destrucción de la pareja.

Con las terapias de pareja, no se busca ni pretende cambiar al otro, sino aprender a vincularse desde otro lugar, a mirar las cosas desde otra óptica.

Terapia de pareja en Valencia y Castellón:

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ANSIEDAD

El Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) es un padecimiento mucho más fuerte de lo que cualquier persona en situaciones normales puede experimentar diariamente. La tensión y las preocupaciones son crónicas, aunque en ocasiones no hay una causa justificable que la ocasione. Afecta mucho a personas que se preocupan demasiado por la salud, el dinero, el trabajo, la familia y otras cosas que a veces son difíciles de identificar.

Se asocia frecuentemente a un exceso de preocupaciones, conocido como expectación aprensiva, y es muy frecuente en personas que sufren violencia familiar o le tienen mucho miedo a alguna persona cercana, en quien ha tenido algún accidente grave y teme que le de otro, o quien padece alguna enfermedad y tiene miedo de morir, por lo que no es fácil que controle esta situación, sin ayuda médica profesional.

Es importante tomar en cuenta la edad y el contexto en que vive cada persona, ya que el origen de la ansiedad está fuertemente determinado por estos factores.

Puede ocasionarse por el consumo de sustancias como cafeína, anfetaminas, bebidas alcohólicas y otras drogas, por lo que el diagnóstico debe ser muy acertado para dar el tratamiento adecuado.

Comúnmente se asocia también a ciertas enfermedades como el hipertiroidismo, los trastornos depresivos y otras más.

La ansiedad generalizada y la preocupación , por lo general se asocian a 3 o más de los siguientes síntomas, que se agravan ante cualquier situación que ponga en riesgo la vulnerabilidad y estabilidad de la persona afectada:
– Nerviosismo, inquietud o impaciencia.
– Fatiga o cansancio fácil, cotidiano y excesivo.
– Dificultad para concentrarse o para poder ordenar las ideas.
– Irritabilidad y enojo fácil.
– Tensión muscular que ocasiona dolor en el cuello, espalda y cintura.
– Temblores de manos y ocasionalmente de los párpados. Movimientos impulsivos en las piernas.
– Dolor de cabeza o cefalea.
– Dificultad e incapacidad para relajarse.
– Insomnio y alteraciones del sueño, despertando siempre con mucha fatiga.
– Sudoración excesiva.
– Taquicardias, palpitaciones.
– Problemas gastroitenstinales.
– Sequedad de boca.
– Mareos frecuentes.
– Hiperventilación, o sea el aumento del número de respiraciones poco profundas y rápidas por minuto.

El diagnóstico debe ser muy cuidadoso para descartar inicialmente enfermedades o conductas adictivas que estén favoreciendo la ansiedad generalizada.

El tratamiento incluye psicoterapia y la administración de medicamentos ansiolíticos o antidepresivos con efecto ansiolítico asociado, dado que el tratamiento es por mucho tiempo y esto ayuda a evitar la adicción y permiten que la persona duerma y descanse mejor al generar un sueño más profundo y reparador. En la actualidad hay diversos medicamentos para controlar la ansiedad generalizada, con resultados muy positivos.

También se recomiendan las técnicas de relajación biofeedback, que no son invasivas y permiten controlar la tensión emocional y muscular. (Fuente: esmas.com)

Tratamiento de ansiedad en Valencia y Castellón:

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ORTOREXIA

En la actualidad la medicina le da un gran valor a la alimentación sana, ya sea para prevenir o curar enfermedades. Sin embargo esta conducta puede transformarse en una obsesión , y entonces se convierte en un trastorno alimentario llamado “ortorexia nerviosa”.

El nombre deriva de los términos griegos “orthos” (significa recto) y “orexis” (significa correcto).

Este trastorno alimentario se está viendo en los países de Europa. La Asociación Suiza para la Alimentación considera que en su país, este trastorno está aumentando en forma significativa. También médicos españoles han hecho estudios sobre este nuevo trastorno, cuya característica es la obsesión por la calidad de la comida y no por la cantidad, como sucede en la anorexia nerviosa o la bulimia.

La “ortorexia nerviosa” fue descripta en 1977 por el Dr. Steve Bratman, médico naturista que observó en sus pacientes una preocupación exagerada respecto a la calidad de la comida, es decir que lo que comenzó como algo que podía curarlos o mejorarlos de una enfermedad, se transformó en un trastorno de la alimentación.

Características Conductuales

Los pacientes que sufren este trastorno elaboran sus propias reglas alimentarias, autoimponiéndose una dieta libre de grasas, consevantes o colorantes porque consideran que estos elementos la transforma en impura. El tener que comer en restaurans o fuera de su casa, les supone un problema porque no pueden cumplir con la dieta, lo que puede traerles problemas de relación social.

Características Psicológicas

Ejercen un gran autocontrol para seguir la dieta, pudiendo llegar a sentirse superiores, por la fuerza de voluntad que tienen para no consumir determinados alimentos. Sienten culpa cuando no cumplen la dieta, lo que los lleva a castigarse con una dieta estricta o bien con la abstinencia de alimentos. El consumo de grasas les produce miedo, pudiendo llegar a desarrollar fobias ante ciertas sustancias químicas (conservantes por ejemplo). Pueden tener una conducta obsesiva – compulsiva respecto al tipo de alimentos que ingieren. También se pueden presentar dependencia al tipo de alimentos, como aparece en los adictos a las drogas.

Manifestaciones clínicas

Producidas por el déficit de vitaminas: osteoporosis, anemia. Esto se produce porque dejan de comer alimentos esenciales porque creen que no son “puros”.

Diagnóstico

Son personas que emplean más de 3 hs. para organizar su dieta.

La alimentación sana les aumenta su autoestima.

Prefieren comer alimentos que consideran sanos, renunciando a comer alimentos que les gusta.

Se sienten culpables cuando se salen de la dieta.

No les gusta comer fuera de su casa para no salirse de la dieta.

Se aislan socialmente.

Sólo se sienten seguros cuando comen comida sana.

Tratamiento

Se trata de desterrar la obsesión por la comida sana, con un tratamiento psicológico. También debe intervenir especialistas en trastornos alimentarios, para ayudarlos a recuperarse en el desorden físico, incorporando a su dieta todo tipo de alimentos.

Tratamiento de la ortorexia en Valencia y Castellón:

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BULIMIA NERVIOSA

Definición

La bulimia nerviosa es un trastorno de la alimentación. Las personas que tienen bulimia comen grandes cantidades de alimentos (atracones) y muchas utilizan métodos inapropiados para eliminar del cuerpo lo que comen (purga). La purga puede ser provocada por vómitos, laxantes o diuréticos. Las personas utilizan este ciclo para evitar engordar. Estos comportamientos duran más de tres meses, con una frecuencia de al menos dos veces por semana. Se preocupan demasiado por el peso y la imagen corporal. En algunos casos, las personas complementan o reemplazan la purga con ejercicio excesivo o ayunos.

 

Causas

Se desconoce la causa de la bulimia. Son muchos los factores que contribuyen a esta afección:

  • Tendencia cultural hacia la delgadez excesiva
  • Hacer dietas o restringir la ingesta de alimentos
  • Cambios en los niveles químicos del cerebro
  • Tensión emocional
  • Los cambios físicos en el aparato digestivo son:
    • Un estómago distendido
    • Un estómago que digiere lentamente
    • Menor producción de la hormona digestiva

 

Factores de riesgo

Los factores que aumentan la probabilidad de desarrollar bulimia incluyen:

  • Sexo: femenino
  • Edad: entre 11 y 20 años
  • Antecedentes de obesidad
  • Ansidad
  • Cambios de humor
  • Miembros de la familia que hayan sido obesos
  • Miembros de la familia con cambios de humor variables
  • Hacer dietas compulsivas
  • Baja autoestima
  • Infelicidad con el peso y el tamaño
  • Un trabajo o carrera en donde la apariencia física sea muy importante

 

Síntomas

Los síntomas de la conducta son:

  • Consumir grandes cantidades de alimentos de una solo vez
  • Sentir que no puede controlar el consumo de alimentos
  • Provocar el vómito
  • Tomar laxantes, enemas, diuréticos y comprimidos para adelgazar
  • Hacer ejercicio en exceso
  • Cambios de humor
  • Depresión
  • Dificultad para controlar los impulsos
  • Consumo de alcohol o drogas

Los síntomas físicos son:

  • Dolor abdominal
  • Problemas menstruales
  • Mejillas y mandíbula hinchadas
  • Dolor de garganta
  • Glándulas salivales inflamadas
  • Distensión
  • Dientes manchados o astillados por el contacto constante con los ácidos estomacales
  • Cortaduras o cicatrices en el dorso de las manos, debido a que los dientes rasgan la piel al forzar el vómito

La bulimia puede generar otros trastornos, por ejemplo:

  • Problemas en los dientes o en la garganta debido al ácido estomacal que regurgita durante el vómito
  • Cambios en la composición química y los líquidos del organismo debido al vómito y al abuso de laxantes o diuréticos

Los síntomas de estas complicaciones son:

  • Mareos
  • Sensación de desmayo
  • Sed
  • Calambres musculares
  • Debilidad
  • Estreñimiento
  • Arritmia
  • Problemas cardíacos, incluso muerte súbita

Las personas que tienen bulimia padecen una alta incidencia de trastornos de la personalidad y trastornos psiquiátricos tratables que incluyen:

  • Depresión, generalmente con cambios bruscos de humor
  • Ansiedad y trastorno de angustia
  • Dependencia o abuso de drogas y alcohol

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VIGOREXIA

Dismorfia muscular (también conocida como la anorexia reversa o vigorexia) es un estado mental donde los individuos se vuelven demasiado obsesivo con el desarrollo muscular.

No hay nada malo en tener un físico musculoso y bien definido. Sin embargo, para algunas personas ese objetivo sobrepasa la frontera de la obsesión. Pueden perder su trabajo, su matrimonio  y lesionarse gravemente ligamentos y huesos con el fin de conseguir un objetivo imposible.

La razón por la que este objetivo seguirá siendo inalcanzable para siempre es porque los que sufren de este trastorno no ven sus cuerpos como realmente son en la realidad. Es importante señalar que no por el hecho de ir regularmente al gimnasio y pretender tener un físico aceptable hay que tener vigorexia, la vigorexia va mucho mas allá, se ha demostrado que entrenar regularmente no causa vigorexia.

La causa exacta de la dismorfia muscular no se conoce. Sin embargo, como los que sufren de anorexia, los que sufren de vigorexia también tienen una autoimagen distorsionada. La mala imagen corporal puede ser el resultado deuna serie de factores del entorno. Los medios de comunicación y la cultura popular idolatran los hombres muy musculosos, que hacen una relación directa entre mas musculado es igual a mas hombre, o mas viril. Esta presión puede hacer que una persona desarrolle vigorexia.

Estas personas que sufren de una imagen distorsionada del cuerpo también pueden haber sido objeto de burla a una edad temprana por ser pequeñas o débiles. La burla y el dolor causado provoca una autoestima dañada, de ahí que personas con esta enfermedad estén constantemente criticándose y diciéndose que son flacos o flojos, cuando en realidad no es así.

Un número de hombres que sufren de vigorexia también sufren de trastornos de ansiedad y estado de ánimo. Una hipótesis es que la serotonina juega un papel muy importante.

Es más probable, sin embargo, que una variedad de factores sociológicos, psicológicos y biológicos estén directamente implicados con la causa de la vigorexia.

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CLAUSTROFOBIA

La claustrofobia es un trastorno psicológico manifestado en el miedo intenso a los lugares cerrados. Es una perturbación mental que provoca ataque de pánico ante la situación de encierro. Lo que más atemoriza a una persona con claustrofobia no es el lugar en sí mismo, sino el quedar encerrada, de allí la imposibilidad de abordar aviones, metros, ascensores, y practicarse una TAC (tomografía axial computarizada) aunque ponga en riesgo su propia salud.

Por lo general los claustrofóbicos evitan someterse a situaciones de encierro, sin embargo los especialista consideran que mientras más se aluda el hecho, más severo es el grado de temor y mayor es la ansiedad ante tal escenario.

En la población mundial de un dos a un cinco por ciento sufren de claustrofobia; y la aparición de la misma está relacionada con haber vivido una experiencia desagradable de encierro o asumir una situación ajena.

El tratamiento para esta enfermedad psicológica está relacionado primeramente con los ansiolíticos, aunque no curan el trastorno.

La medida más eficaz es la psicoterapia, en la cual se lleva al paciente poco a poco a situaciones de encierro sin que él mismo pierda el control.

En algunos lugares el tratamiento se hace mediante la realidad virtual. Esta es mucho más efectiva para construir escenarios propios de la terapia, donde el paciente se familiariza poco a poco con los escenarios cerrados hasta dejar de sentir temor.

También se enseña una respiración más lenta, en sustitución a la respiración agitada propia de un ataque de pánico.

La persona con claustrofobia no tiene el control sobre las situaciones de encierro; los temblores, la falta de aire, el dolor en el pecho, la sequedad en la boca y hasta la hipertensión arterial, son síntomas fabricados por la mente. Esta enfermad, reflejo de descontroles internos en la psiquis, no es incurable. Son muchas las mujeres y los hombres que con valentía se han enfrentado a sus propios fantasmas y hoy no recuerdan el miedo excesivo al encierro.

Tratamiento para la claustrofobia en Castellón y Valencia:

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